CARA PENANGGULANGAN NYERI PERSALINAN

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1  Latar belakang

Nyeri persalinan merupakan pengalaman subjektif tentang sensasi fisik yang terkait dengan kontraksi uterus, dilatasi dan penipisan serviks, serta penurunan janin selama persalinan. Respon fisiologis terhadap nyeri meliputi peningkatan tekanan darah, denyut nadi, pernapasann, keringat, diameter pupil, dan ketegangan otot.

Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan nyeri pada persalinan, baik secara farmakologi maupun nonfarmakologi. Manajemen nyeri secara farmakologi lebih efektif dibanding dengan metode nonfarmakologi namun metode farmakologi lebih mahal, dan berpotensi mempunyai efek yang kurang baik ( Dickersin, 1989).

Sedangangkan metode nonfarmakologi bersifat nonintrusif, noinvasif, murah, simple, efektif dan tanpa efek yang merugikan (Burns & Blamey, 1994; Cook & Wilcox, 1997). Metode nonfarmakologi juga dapat meningkatkan kepuasan selama persalinan karena ibu dapat mengontrol perasaannya dan kekuatannya (Mackey,1995)

Relaksasi, teknik pernapasan, pergerakan dan perubahan posisi, massage, hidroterapi, terapi panas/dingin, musik, guided imagery, akupresur, aromaterapi merupakan beberapa teknik nonfarmakologi yang dapat meningkatkan kenyamanan ibu saat bersalin dan mempunyai pengaruh pada koping yang efektif terhadap pengalaman persalinan. Penelitian yang dilakukan oleh Sylvia T. Brown, EdD, RN, Carol Douglas, MSN, RN, and LeeAnn Plaster Flood, MSN, CNM pada tahun 2001, menggunakan 10 metode nonfarmakologi yang dilakukan pada sample 46 orang didapatkan bahwa teknik pernapasan, relaksasi, akupresur dan massage merupakan teknik yang paling efektif menurunkan nyeri saat persalinan.

Akupresur merupakan salah satu teknik nonfarmakologi yang paling efektif dalam manajemen nyeri persalinan. Akupresur disebut juga akupunktur tanpa jarum, atau pijat akupunktur. Teknik ini menggunakan tenik penekanan, pemijatan, dan pengurutan sepanjang meridian tubuh atau garis aliran energi. Teknik akupresur ini dapat menurunkan nyeri dan mengefektifkan waktu persalinan.

1.2  Rumusan masalah

1.2.1         Bagaimana cara mengatasi nyeri pada persalinan?

1.2.2         Metode apa saja yang dapat di gunakan untuk mengurangi nyeri pada perslainan?

1.3  Tujuan

1.3.1         Tujuan umum

1.3.1.1 Mampu mengetahui cara untuk menanggani nyeri persalinan

1.3.2         Tujuan khusus

1.3.2.1   Mampu menjelaskan cara mengatasi nyeri persalinan

1.3.2.2   Mampu menyebutkan metode-metode mengatasi nyeri persalinan

1.4  Manfaat

Manfaat yang ingin di peroleh dari pembentukan makalah ini.

1.4.1        Mendapatkan pengetahuan tentang bagaimana cara mengatasi nyeri pada  persalinan

1.4.2        Mendapatkan pengetahuan cara-cara untuk mengatasi nyeri pada persalinan

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Berbagai cara yang dipakai untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri persalinan dapat dibagi sebagai berikut :

2.1         Cara Non Farmakologi

 Psikologik

Disini ibu sudah dipersiapkan secara mental pada setiap kunjungan pemeriksaan hamil atau pada kelas persiapan dan biasanya juga dihadiri bersama suami. Cara psikoprofilaktik ini bila dapat berlangsung dengan baik merupakan cara yang ideal. Selama tiga dekade terakhir makin banyak minat untuk menerapkan cara penanggulangan nyeri pada persalinan tanpa memakai obat-obatan.

Pada beberapa kebudayaan yang berbeda seperti di pedalaman Mexico, dimulainya kontraksi yang teratur pada ibu bersalin ditandai dengan mulainya pesta. Ibu yang melahirkan dirumah dikelilingi oleh tari-tarian, nyanyian, minum-minum diantara teman dan sahabat. Tak seorang pun yang menyuruh ibu tersebut untuk berbaring, dan terlentang. Apapun yang dilakukannya dan yang dilakukan orang lain biasanya bayi akan lahir. Hal ini menjadi pertentangan diantara para ahli di negara barat. Ahli kebidanan mulai belajar dari pengalaman bahwa apa yang dirasakan baik oleh ibu tersebut adalah baik. Jika ibu tersebut ingin berjalan-jalan, berdiri, duduk, atau jongkok hal itu akan menolongnya dan mengurangi rasa nyeri.

Pada penelitian terhadap 700 wanita di inggris hampir semua menginginkan pemakaian obat analgesia yng minimal walaupun mereka akan mendapatkan nyeri yang cukup atau sangat kuat. Untuk mencegah pemakaian obat mereka mengikuti kelas pendidikan dan sosial serta latihan pernafasan dan relaksasi dan mereka lebih puas dibandingkan dengan yang memakai obat-obatan. Alasan yang dikemukakan adalah ketidakpuasaan akan persalinan sebelumnya, dan emosi yang buruk postpartum

(Madi;28) pada penelitiannya terhadap 109 wanita bersalin yang dibagi dalam kelompok dua kelompok, dimana kelompok pertama ibu bersalin didampingi oleh seorang anggota keluarga. Dan kelompok kedua tanpa didampingi anggota keluarga. Hasilnya diperoleh bahwa pada kelompok kelola (di dampingi keluarga) dijumpai 91% persalinan spontan disbanding 71 % pada kelompok kontrol. Kelompok kelola membutuhkan 13 % oksitosin sedang pada kelompok kontrol 30 %. Secara statistik berbeda bermakna.

Prosedur terapi psikologik meliputi latihan fisik dan mental, latihan cara pernapasan selama persalinan dan relaksasi otot – otot selama kontraksi rahim.prosedur terapi psikologik terutama memakai metode psikodinamik seperti : sugesti, motivasi, atensi, gistraksi yang dapat menghilangkan ketegangan dan ketakutan dan mengendalikan perasaan nyeri.

Kerugian cara ini antara lain : hanya sejumlah kecil yang mengalami true analgesia selama persalinan. Ternyata persiapan memerlukan banyak waktu dari dokter spesialis kebidannan dan personel medis lain dan pada penderita yang emosinya labil. Penerapan cara ini dapat menyebabkan gangguan psikiatrik berupa hyperventilasi yang diterapkan secara salah yang berakibat alkalosis respiratorik.

2. Transcutaneous Electrica Nerve Stimulation, (TENS)

Merupakan salah satu cara menanggulangan nyeri persalinan non farmakologi yang cara kerjanya terdiri dari penutupan pintu gerbang ke jalur impuls nyeri, yang telah terbukti terjadi akibat tembakan – tembakan impuls – impuls listrik pada ambang nyeri bawah. Tembakan – tembakan, yang dirasakan sebagai syok listrik ringan dihasilkan oleh aliran generator portable yang dikendalikan oleh ibu.

Mekanisme penting dari TENS adalah untuk menstimulasi pe;epasan endorphin, yang merupakan salah satu kelompok peptide yang menyerupai apoiat yang diproduksi secara fisiologis. Dalam persalinan, ibu mengatur aliran generator TENS dibawah ambang nyeri dan mempertahankannya selama kontraksi. Riset mengenai keefektifan TENS, seperti metode “komplementer” lainnya, dipenuhi dengan kerumitan metodologis. Dengan demikian, sangat banyak ketidakpastiaan tentang kemanfaatan TENS pada saat kelahiran. Pengecualian terhadap ketidakpastian itu ditunjukkan melalui penelitian yang dilakukan Harisan 1987 dengan menggunakan metode penelitian terkendali acak dobel blind yang diikuti oleh 150 ibu sebagai partisipan. Hal ini menunjukkan bahwa ibu yang menggunakan TENS cenderung lebih jarang menggunakan bentuk analgesic lain, mengidentifikasikan adanya efek menguntungkan dan memuaskan yang sangat besar.

3. Akupuntur

Sampai saat ini peranannya masa kecil dalam penanggulangannyeri pada persalinan, karena hasilnya sangat bervariasi dan kurang dapat diharapkan.

Cara kerja akupuntur telah di duga memiliki satu atau lebih dari empat mekanisme dibawah ini ( Simkin,1989) :

·         Pertama, efek psikologis yang terkait dengan komponen budaya dan perlunya persiapan akupuntur, hal ini sebanding dengan pendidikan kelahiran (Chapman,1984).

·         Kedua, penderian yang kuat bahwa kerja akupuntur menyebabkan pusat saraf yang lebih tinggi “menutup pintu genbang” jalur impuls nyeri (Mellzack, 1975).

·         Ketiga, jarum akupuntur mengaktifasi mekanisme penghambat rasa nyeri disusunan saraf pusat (Bond, 1979). Mungkin produksi opioid endogen didalam batang otak ditingkatkan oleh akupuntur. Arthuts (1994) mendukung pernyataan ini melalui observasi terjadix efek sidasi dalam satu jam setelah akupuntur.

·         Keempat, penutupan gerbang impuls nyeri mungkin dengan cara penghambat presinaps saraf sensorik pada tingkat ganglion dorsalis akibat stimulasi serat saraf sensorik berdiameter besar.

Keuntungan psikologis akupuntur terlahir melalui riset laboratorium (yang et all. 1984) yang menunjukkan bahwa efek analgesic akupuntur berlangsung hanya selama stimulasi akupuntur dilakukan. Hal ini mengingatkan pada keuntungan masase yang relative singkat. Namun, seperti masase, respon emosional, yaitu tidak dibuat menderita oleh nyeri, telahterbukti bertahan lebih lama.

Keefektifan akupuntur telah ditunjukkan pada orang yang menderita nyeri kronik Gunn (1990), yang menemukan bahwa 50 – 80 % sampel menyatakan etifkegunaannya. Gambaran ini dapat dibandingkan dengan orang – orang yang menggunakan akupuntur pura – pura, yang memiliki keekfektifan 50 % dan pengendali placebo yang 30 % menyatakan adanya pengurangan nyeri.

4. Hipnoterapi

Baca lengkapnya di sini
atau di sini

MITOS DAN ADAT ISTIADAT JAWA SEPUTAR KEHAMILAN

Di Indonesia, utamanya di pedesaan daerah Jawa berlaku begitu banyak mitos (larangan) seputar kehamilan yang beredar di masyarakat. Dari segi makanan, keseharian, tindak tanduk, ataupun semua hal yang berkaitan dengan keseharian si ibu hamil ataupun si jabang bayi. Tradisi ini amat kuat diterapkan oleh masyarakat. Beberapa mitos bahkan dipercaya sebagai amanat / pesan dari nenek moyang yang jika tidak ditaati akan menimbulkan dampak / karma yang tidak menyenangkan.

Padahal jika dinalar dengan akal sehat, diteliti dari segi medis, maupun dari segi aqidah, banyak mitos yang tidak berhubungan. Walaupun maksud dari nenek-nenek moyang semuanya adalah baik tetapi tidak semua dari nasehat atau pantangan kehamilan yang diberitahukan itu benar secara medis maupun ilmiah. Kebanyakan hanya mitos belaka. Pada dasarnya tujuan dari orang-orang terdahulu menciptakan mitos bermacam-macam tentang kehamilan hanyalah supaya si Ibu hamil maupun suaminya dapat menjaga kehamilan dengan baik.Tujuannya untuk menyiapkan kehamilan yang sehat. Sehingga bisa menghindari hal-hal yang tidak diinginkan. Terutama yang berkaitan dengan kebiasaan, konsumsi bahan makanan, dan sebagainya.

Berikut adalah beberapa mitos / adat istiadat Jawa yang berhubungan dengan kehamilan:

Tradisi pra kehamilan / sebelum hamil :

· Mintalah bedak (talk) sisa pakai dari yang dioleskan ke jabang bayi, dan oleskan ke perut wanita yang belum diberi keturunan, mitosnya agar cepat mendapat keturunan.

Fakta: sebenarnya ini hanya sebatas sugesti saja agar wanita yang belum hamil tidak merasa terlalu cemas dan masih memiliki harapan untuk memiliki anak.

· Agar segera hamil, sepasang suami istri disarankan untuk mengambil pancingan, yaitu mengambil bayi atau balita tetangga untuk diasuh seolah anaknya sendiri.

Fakta: Secara psikologis, saat menunggu kehamilan adalah saat dimana komunikasi suami istri sangat intensif, konsentrasi ikhtiar sangat difokuskan dan doa dikhusyukkan. Kehadiran anak pancingan justru dapat memecah konsentrasi tersebut dan membatasi kebebasan hubungan antara suami istri.

Secara Medis-Biologis, Tidak ada faktor lain yang menjadikan janin terbentuk kecuali bertemunya sel telur sang ibu dan sel sperma sang ayah. Konsepsi hanya akan terjadi jika sel telur yang matang bertemu dengan sel sperma yang sehat.

Tradisi masa kehamilan :

· Ibu hamil dan suaminya dilarang membunuh binatang. Sebab, jika itu dilakukan, bisa menimbulkan cacat pada janin sesuai dengan perbuatannya itu.

Fakta: Tentu saja tak demikian. Cacat janin disebabkan oleh kesalahan/kekurangan gizi, penyakit, keturunan atau pengaruh radiasi. Sedangkan gugurnya janin paling banyak disebabkan karena penyakit, gerakan ekstrem yang dilakukan oleh ibu (misal benturan) dan karena psikologis (misalnya shock, stres, pingsan). Tapi, yang perlu diingat, membunuh atau menganiaya binatang adalah perbuatan yang tak bisa dibenarkan.

· Membawa gunting kecil / pisau / benda tajam lainnya di kantung baju si Ibu agar janin terhindar dari marabahaya

Fakta: Hal ini justru lebih membahayakan apabila benda tajam itu melukai si Ibu.

· Ibu hamil tidak boleh keluar malam, karena banyak roh jahat yang akan mengganggu janin.

Fakta: secara psikologis, Ibu hamil mentalnya sensitif dan mudah takut sehingga pada malam hari tidak dianjurkan bepergian.

Secara medis-biologis, ibu hamil tidak dianjurkan kelaur malam terlalu lama, apalagi larut malam. Kondisi ibu dan janin bisa terancam karena udara malam kurang bersahabat disebabkan banyak mengendapkan karbon dioksida (CO₂).

· Ibu hamil dilarang melilitkan handuk di leher agar anak yang dikandungnya tak terlilit tali pusat.

Fakta: Ini pun jelas mengada-ada karena tak ada kaitan antara handuk di leher dengan bayi yang berada di rahim. Secara medis, hiperaktivitas gerakan bayi, diduga dapat menyebabkan lilitan tali pusat karena ibunya terlalu aktif.

· Ibu hamil tidak boleh benci terhadap seseorang secara berlebihan, nanti anaknya jadi mirip seperti orang yang dibenci tersebut.

Fakta: Jelas ini bertujuan supaya Ibu yang sedang hamil dapat menjaga batinnya agar tidak membenci seseorang berlebihan.

· Ibu hamil tidak boleh makan pisang yang dempet, nanti anaknya jadi kembar siam.

Fakta: Secara medis-biologis, lahirnya anak kembar dempet / kembar siam tidak dipengaruhi oleh makanan pisang dempet yang dimakan oleh ibu hamil. Jelas ini hanyalah sebuah mitos.

· “Amit-amit” adalah ungkapan yang harus diucapkan sebagai "dzikir"-nya orang hamil ketika melihat peristiwa yang menjijikkan, mengerikan, mengecewakan dan sebagainya dengan harapan janin terhindar dari kejadian tersebut.

Fakta: Secara psikologis, perilaku tersebu justru dapat berujung pada ketakutan yang tidak bermanfaat.

· Ngidam adalah perilaku khas perempuan hamil yang menginginkan sesuatu, makanan atau sifat tertentu terutama di awal kehamilannya. Jika tidak dituruti maka anaknya akan mudah mengeluarkan air liur.

· Dilarang makan nanas, nanas dipercaya dapat menyebabkan janin dalam kandungan gugur.

Fakta: Secara medis-biologis, Getah nanas muda mengandung senyawa yang dapat melunakkan daging. Tetapi buah nanas yang sudah tua atau disimpan lama akan semakin berkurang kadar getahnya. Demikian juga nanas olahan. Yang pasti nanas mengandung vitamin C (asam askorbat) dengan kadar tinggi sehingga baik untuk kesehatan.

· Jangan makan buah stroberi, karena mengakibatkan bercak-bercak pada kulit bayi.

Fakta: Tak ada kaitan bercak pada kulit bayi dengan buah stroberi. Yang perlu diingat, jangan makan stroberi terlalu banyak, karena bisa sakit perut. Mungkin memang bayi mengalami infeksi saat di dalam rahim atau di jalan lahir, sehingga timbul bercak-bercak pada kulitnya.

· Jangan makan ikan mentah agar bayinya tak bau amis.

Fakta: Bayi yang baru saja dilahirkan dan belum dibersihkan memang sedikit berbau amis darah. Tapi ini bukan lantaran ikan yang dikonsumsi ibu hamil, melainkan karena aroma (bau) cairan ketuban. Yang terbaik, tentu saja makan ikan matang. Karena kebersihannya jelas terjaga ketimbang ikan mentah.

· Jangan minum air es agar bayinya tak besar. Minum es atau minuman dingin diyakini menyebabkan janin membesar atau membeku sehingga dikhawatirkan bayi akan sulit keluar.

Fakta: Sebenarnya, yang menyebabkan bayi besar adalah makanan yang bergizi baik dan faktor keturunan. Minum es tak dilarang, asal tak berlebihan. Karena jika terlalu banyak, ulu hati akan terasa sesak dan ini tentu membuat ibu hamil merasa tak nyaman. Lagipula segala sesuatu yang berlebihan akan selalu berdampak tak baik.

· Wanita hamil dianjurkan minum minyak kelapa (satu sendok makan per hari) menjelang kelahiran. Maksudnya agar proses persalinan berjalan lancar.

Fakta: Ini jelas tidak berkaitan. Semua unsur makanan akan dipecah dalam usus halus menjadi asam amino, glukosa, asam lemak, dan lain-lain agar mudah diserap oleh usus.

Tradisi pasca kehamilan/perlakuan terhadap anak yang baru lahir :

· Dipakaikan gurita agar tidak kembung.

Fakta: Mitos ini tak benar, karena organ dalam tubuh malah akan kekurangan ruangan. Jika bayi menggunakan gurita, maka ruangan untuk pertumbuhan organ-organ seperti rongga dada dan perut serta organ lain akan terhambat. Kalau mau tetap memakaikan gurita, boleh saja. Asal ikatan bagian atas dilonggarkan, sehingga jantung dan paru-paru bisa berkembang

· Tak boleh memotong kuku bayi sebelum usia 40 hari.

Fakta: Tentu ini tak tepat. Karena kalau tidak dipotong, kuku yang panjang itu bisa berisiko melukai wajah bayi. Bahkan, bisa melukai kornea mata. Larangan ini mungkin lebih disebabkan kekhawatiran akan melukai kulit jari tangan/kaki si bayi saat ibu mengguntingi kuku-kukunya.

· Pusar ditindih koin agar tidak bodong

Fakta: Secara ilmiah memang ada betulnya. Koin itu hanya alat untuk menekan, karena jendela rongga perut ke pusar belum menutup sempurna, jadi menonjol (bodong).

· Hidung ditarik agar mancung

Fakta: Ini jelas salah, karena tidak ada hubungannya menarik pucuk hidung dengan mancung-tidaknya hidung. Mancung-tidaknya hidung seseorang ditentukan oleh bentuk tulang hidung yang sifatnya bawaan.

· Dengan mengoleskan air embun di lutut bayi setiap pagi maka ia akan cepat bisa berjalan.

Fakta: Secara medis biologis, bayi bisa berjalan bila tulang dan otot-otot betis dan pahanya telah tumbuh kuat. Kekuatan ini ditentukan oleh faktor genetika dan nutrisi. Faktor nutrisi yang terpenting adalah kalsium, energi dan protein. Air embun jelas tidak mengandung unsur tersebut.