Scribd
Dropbox
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
Tanggal Pengkajian :
Tempat :
Oleh :
No.
Reg :
I.
DATA SUBJEKTIF
a.
Biodata
Nama Ibu : Nama
Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
No. Telp :
b. Keluhan
Utama
c. Riwayat
Obstetri yang Lalu
No
|
Kehamilan
|
Persalinan
|
Bayi/Anak
|
Nifas
|
KB
|
Ket
|
|||||||||
Suami
|
Anak
Ke
|
UK
|
Pnylt
|
Penol.
|
Jenis
|
Tmpt
|
Pnylt
|
Seks
|
BB
|
Hidup
|
Keadaan
|
ASI
|
|||
PB
|
Mati
|
||||||||||||||
d.
Riwayat Persalinan Sekarang
Bersalin tanggal :
Cara Persalinan :
Penolong :
Ketuban :
Perdarahan :
Penyulit / komplikasi :
e.
Status Perkawinan
Umur pertama kali kawin
: Lama
perkawinan :
f.
Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien
Penyakit yang pernah
diderita :
Jantung : Ginjal :
Hipertensi : Hepatitis :
Asma : TBC :
DM :
g.
Riwayat Kesehatan Keluarga
Jantung : Ginjal :
Hipertensi : Hepatitis :
Asma : TBC :
DM :
h.
Pola Kehidupan Sehari – hari
·
Pola Nutrisi
·
Pola Eliminasi
·
Pola Istirahat
· Personal
Hygiene
· Pola
Aktivitas
i.
Data Psikososial
Respon Ibu dan Keluarga
terhadap kelahiran bayi :
Kebiasaan yang
menguntungkan / merugikan :
II.
DATA OBJEKTIF
a.
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Kesadaran :
TTV : TD : mmHg
Suhu :
Nadi :
RR :
b.
Pemeriksaan Fisik
·
Muka : Oedem :
Pucat :
·
Mata :
Conjunctiva :
Sklera :
·
Mulut:
Mukosa bibir :
Pucat :
·
Leher:
Bendungan vena jugularis :
Pembesaran kelenjar limfe :
Pembesaran kelenjar tyroid :
·
Payudara
Konsistensi :
Puting susu :
Pengeluaran :
Kebersihan :
·
Abdomen
TFU :
Kontraksi uterus :
Konsistensi :
·
Kandung Kemih :
·
Genitalia
Oedem/Varises :
Pengeluaran : Lochea :
Jumlah :
Warna :
Condiloma
lata/accuminata :
·
Perineum :
·
Anus : haemorroid :
·
Ekstremitas
Atas : oedem :
Bawah : oedem :
Varices :
Refleks patella :
c.
Pemeriksaan Penunjang
Hb :
III.
ASSESSMENT
Diagnosa :
Masalah :
IV.
PLANNING dan EVALUASI
Tidak ada komentar:
Posting Komentar