Format Askeb ANC Komprehensif

Download selengkapnya di:
Scribd
DropBox

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

     Pengkajian Tanggal      :                                            Jam :

Oleh :

             

I.         DATA SUBJEKTIF

1.1  IDENTITAS / BIODATA

Nama Ibu      :                                                     Nama Suami :

Umur             :                                                     Umur             :

Suku/Bangsa :                                                     Suku/Bangsa :

Agama          :                                                     Agama           :

Pendidikan   :                                                      Pendidikan    :

Pekerjaan      :                                                     Pekerjaan       :

Alamat          :                                                     Alamat           :

Telp/Hp        :                                                      Telp/Hp          :

No. Register :     

Alasan kunjungan :

1.2              Keluhan Utama

1.3              Riwayat Menstruasi/Haid

Menarche               :                                   Teratur/tidak teratur    :

Siklus                     :                                   Sifat darah                  :

Banyak                  :                                   Flour Albus                 :

Lama                     :                                   HPHT                          :

Dismenorrhoe        :

1.4              Riwayat Obstetri yang lalu :

No

Kehamilan

Persalinan

Bayi/Anak

Nifas

KB

Ket

Suami

Anak Ke

UK

Pnylt

Penol.

Jenis

Tmpt

Pnylt

Seks

BB

Hidup

Keadaan

ASI

PB

Mati

1.5              Riwayat Kehamilan ini :

1.5.1 Klien mengatakan bahwa kehamilan ini kehamilan yang ke        dan   UK       

1.5.2 Keluhan pada Trimester 1        :

                                Trimester 2        :

                                Trimester 3        :

1.5.3 Pergerakan anak pertama kali dirasakan pada UK      

1.5.4 Imunisasi TT sebanyak          kali

         

           

1.5.5 Penyuluhan yang sudah didapat :

1.6              Riwayat kesehatan klien (apakah pernah/sedang sakit)

Jantung         :                                               Ginjal              :

Hipertensi     :                                               Hepatitis          :

Asma             :                                               TBC                :

DM               :                                               Thypoid           :

1.7              Riwayat Kesehatan keluarga (siapa)

Jantung         :                                               Peny. Kel. Darah         :

Hipertensi     :                                               Hepatitis                      :

Asma            :                                               TBC                            :

DM               :                                               Riw. Gemeli                :

1.8              Pola kebiasaan sehari – hari :

1.8.1        Pola Nutrisi

Sebelum hamil      :

Selama hamil         :

1.8.2        Pola Eliminasi

Sebelum hamil      : BAK :                                   BAB :

Selama hamil        : BAK :                                   BAB :

1.8.3        Pola Istirahat

Sebelum hamil      :

Selama hamil        :

1.8.4        Pola Aktivitas

Sebelum hamil      :

Selama hamil        :

1.8.5        Pola Aktivitas Seksual Selama Kehamilan

1.8.6        Pola Kebiasaan

Alkohol :                                                  Binatang peliharaan :

Jamu – jamuan :                                       Merokok :

Obat – obatan :                                        Narkoba :

1.9              Riwayat Sosial :

1.9.1        Perkawinan          : Kawin :         umur :              Lama :

1.9.2        Kehamilan ini       : diinginkan / tidak

1.9.3        Tradisi yang mempengaruhi kehamilan    :

1.10          Status Emosional      : baik

II.      DATA OBJEKTIF

2.1  Pemeriksaan Umum

KU                  :                                   BB sebelum hamil       :

Kesadaran       :                                   BB selama hamil         :

TTV :   TD       :                                   TB                               :

Suhu    :                                   Lila                              :

Nadi    :

RR       :

2.2  Pemeriksaan Fisik

2.2.1        Inspeksi

2.2.1.1  Kepala

Wajah                  

     Oedema           :

Mata                    

     Sklera              :

Conjungtiva    :

2.2.1.2  Mulut

Keadaan bibir       :

Keadaan lidah      :

Keadaan gigi        :

2.2.1.3  Leher

Bendungan vena jugularis            :

Pembesaran kelenjar limfe           :

Pembesaran kelenjar thyroid        :

2.2.1.4  Dada

Bentuk buah dada            :

Kebersihan                       :

Puting susu                       :

Areola mammae               :

Kolostrum                        :

2.2.1.5  Abdomen

Pembesaran ke arah                      :

Bekas SC (bagi multipara)           :

Striae                                            :

Linea                                            :

2.2.1.6  Genetalia

1.      Vulva dan vagina

Keluaran                                             :

Varices                                               :

Oedema                                              :

Kondiloma lata                                  :

Kondiloma akuminata                        :

Kebersihan                                         :

Inf. Kelenjar bartholini                      :

Inf. Kelenjar skene                             :

2.      Perineum

Bekas luka episiotomo/robekan/sikatrik         :

2.2.1.7  Anus

Hemoroid             :

2.2.1.8  Ekstrimitas

Atas                     

     Oedema           :

Bawah                 

     Oedema           :

     Varices            :

2.2.1.9  Punggung :           Skoliosis          :

Lordosis          :

Kifosis             :

2.2.2        Palpasi

2.2.2.1  Leher

Bendungan vena jugularis            :

Pembesaran kelenjar limfe           :

Pembesaran kelenjar thyroid        :

2.2.2.2  Buah dada

Massa                               :

Keluaran (kolostrum)       :

2.2.2.3  Abdomen

1.      Leopold I :

a.       TFU :

b.       

2.      Leopold II      :

a.        

b.       

3.      Leopold III    :

a.        

b.       

4.      Leopold IV :

5.      TBJ                 :

2.2.3        Auskultasi

DJJ                                     :

Punctum maksimum           :

Teratur/tidak                       :

2.2.4        Perkusi

Reflek patella                     : +/+

2.3  Pemeriksaan Khusus

2.3.1        Pemeriksaan Laboratorium

Darah : Hb              :                                  

Urine Reduksi        :                                   Albumin          :

2.3.2        Pemeriksaan Panggul

Distancia Spinarum (n=23-26 cm) :

Distancia Cristarum (n=23-29 cm)             :

Conjugata Eksterna (n=18-20 cm)             :

Lingkar Panggul (n=80-90 cm)                  :

III.             ASSESMENT

3.1           Diagnosa :

3.2           Masalah            :

IV.             PLANNING

Mengetahui,

Pembimbing Pendidikan                                                     Pembimbing Praktek

                                                                                     

                                                                                    

 

NIP.                                                                                     NIP.